Аутизм, или расстройство аутистического спектра (ASD), относится к широкому спектру состояний, характеризующихся проблемами с социальными навыками, повторяющимся поведением, речевой и невербальной коммуникацией. 

Проблемы коммуникации

Дети и взрослые с аутизмом испытывают трудности в вербальном и невербальном общении. Например, они могут не понимать или надлежащим образом использовать:

• Разговорный язык (около трети людей с аутизмом являются невербальными)
• Жесты
• Зрительный контакт
• Мимика
• Тон голоса
• Выражения, которые не следует понимать буквально
• Диалоговая речь

Социальные проблемы могут включать в себя трудности с:

• Распознавание эмоций и намерений в других людях
• Распознавание собственных эмоций
• Выражение эмоций
• Чувство подавленности в социальных ситуациях
• Измерение личного пространства (соответствующее расстояние между людьми)

Ограниченное и повторяющееся поведение

Ограниченное и повторяющееся поведение сильно различается по всему спектру аутизма. Они могут включать в себя:

• Повторяющиеся движения тела (например, покачивание, хлопанье крыльями, вращение, бег вперед и назад)
• Повторяющиеся движения с объектами (например, вращающиеся колеса, встряхивающие палочки, переворачивающие рычаги)
• Ритуальное поведение (например, выстраивание объектов, многократное прикосновение к объектам в определенном порядке)
• Узкие интересы по конкретным темам
• Потребность в неизменной рутине/ сопротивлении изменениям (например, ежедневный график, меню питания, одежда, маршрут в школу)

Существует несколько видов аутизма, а потому каждый человек с данным диагнозом индивидуален и имеет определенный набор сильных сторон и проблем. Способы, которыми люди с аутизмом учатся, думают и решают проблемы, могут варьироваться от высокофункциональных до серьёзно нарушенных. 

Некоторые люди с аутизмом могут нуждаться в значительной поддержке в своей повседневной жизни, в то время как другие могут жить практически независимо.

На течение заболевания и его характер может влиять несколько факторов, и оно часто сопровождается сенсорной чувствительностью и медицинскими проблемами, такими как желудочно-кишечные расстройства (ЖКБ), судороги или нарушения сна, а также проблемами психического здоровья, такими как тревога, депрессия и проблемы с вниманием.

Причины возникновения аутизма

На сегодняшний день достоверных сведений о конкретных причинах возникновения аутизма не выявлено. Исследования показывают, что аутизм развивается из комбинации генетических и негенетических, или средовых, влияний.

Эти влияния, по-видимому, увеличивают риск развития аутизма у ребенка. Однако важно иметь в виду, что повышенный риск - это не то же самое, что причина. Например, некоторые изменения генов, связанные с аутизмом, также могут быть обнаружены у людей, которые не имеют данного расстройства. Точно так же не каждый человек, подвергающийся воздействию фактора экологического риска для аутизма, будет развивать это расстройство. 

Генетические факторы риска аутизма

Исследования говорят нам, что изменения в некоторых генах повышают риск развития аутизма у ребенка. Если родитель несет одно или несколько из этих изменений генов, они могут быть переданы ребенку (даже если родитель не имеет аутизм). В других случаях эти генетические изменения возникают спонтанно в раннем эмбрионе или сперматозоидах и/ или яйцеклетках, которые объединяются для создания эмбриона. Опять же, большинство этих изменений генов сами по себе не вызывают аутизм. Они просто увеличивают риск для расстройства

Физиологические факторы

Повышенный риск

• Продвинутый возраст родителя (любой из родителей)
• Осложнения беременности и родов (например, серьёзная недоношенность [до 26 недель], низкая масса тела при рождении, многоплодная беременность)
• Беременность с интервалом менее одного года

Отсутствие влияния на риск возникновения аутизма

Вакцины. Каждая семья имеет уникальный опыт диагностики аутизма, и для некоторых это соответствует срокам вакцинации их ребенка. В то же время, ученые провели обширные исследования в течение последних двух десятилетий, чтобы определить, существует ли какая-либо связь между вакцинацией детей и аутизмом. Результаты этого исследования: вакцины не вызывают аутизм. 

В каком возрасте можно выявить аутизм?

Первые признаки аутизма специалист-психиатр может заметить уже в 12 месяцев. Родители же замечают нарушения ближе к двум-трём годам, когда нарушения контакта и задержка речевого развития становятся более очевидными. Исследования показывают, что ранняя диагностика  и вмешательство дают лучший результат в абилитации и реабилитации детей.

Что должно насторожить родителей?

Далеко не у всех детей с аутизмом проявляются все признаки. Многие дети, у которых нет аутизма, показывают несколько. Именно поэтому профессиональная оценка психиатра имеет решающее значение.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков, сразу же обратитесь к детскому психиатру для диагностики.

К 6 месяцам

• Мало или отсутствуют улыбки или другие радостные выражения лица
• Ограничен или отсутствует зрительный контакт

К 9 месяцам

• Мало или отсутствует звуковое взаимодействие, реакция на улыбки или другие выражения лица

К 12 месяцам

• Отсутствует или ограничен лепет
• Отсутствуют или ограничены указательные, хватательные жесты
• Отсутствует реакция на собственное имя

К 16 месяцам

• Отсутствуют слова

К 24 месяцам

• Отсутствуют или ограничены осмысленные, двухсловные фразы (не включая подражание или повторение)

В любом возрасте

• Потеря ранее приобретенных речевых или социальных навыков
• Избегание зрительного контакта
• Стойкое предпочтение одиночества
• Трудность понимания чувств других людей
• Задержка в развитии речи
• Постоянное повторение слов или фраз (эхолалия)
• Негативизм по отношению к незначительным изменениям в распорядке дня или окружающей обстановке
• Ограниченные интересы
• Повторяющееся поведение (хлопанье руками как крыльями, раскачивание, вращение и т. д.)
• Необычные и интенсивные реакции на звуки, запахи, вкусы, текстуры, свет и/ или цвета

Некоторые ключевые рекомендации родителям, врачам и педагогам

1. Скрининги развития и поведения в 9, 18 и 30 месяцев.
2. Стандартизированные скрининги детей на расстройства аутистического спектра в возрасте 18 и 24 месяцев.
3. Доступ к комплексному научно-обоснованному лечению, которое учитывает социальные, академические и поведенческие потребности, включая психиатрическую помощь.
4. Помощь семьям и молодым людям в разработке плана перехода во взрослую жизнь.
5. Подключение семей к поддерживающим организациям и ресурсам.

Братья и сестры детей с особенностями развития: что чувствуют они?

Каган В.Е. Аутята. Родителям об аутизме.

Шрамм Р.  Детский аутизм и ABA (Applied Behavior Análisis) терапия, основанная на методах прикладного анализа поведения.